职场人在写工作总结的过程中有非常多值得强调的事项,通过工作总结,我们可以反思和总结自己在工作中的表现,找出自己的不足并加以改进,瑞文巴巴网小编今天就为您带来了医保站工作总结精选8篇,相信一定会对你有所帮助。
医保站工作总结篇1
20xx年,我店在社保处的正确领导下,认真贯彻执行医保定点药店法律法规,切实增强对医保定点药店工作的治理,规范其操作行为,致力保障参保人员的合法权益,在有效遏制违规景象等方面带了好头。现将年度执行状况总结如下:
一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业一致“绿十字”标识。在店堂内明显地位悬挂一致制造的“医疗保险政策宣传框”,设立了医保意见箱和赞扬箱,公布了医保监督电话。
二、在店堂明显地位悬挂《药品运营答应证》、《营业执照》以及从业人员的执业证实。
三、我店已经过省药监局《药品运营品质治理规范gsp》认证,并按要求建立健全了药质量量治理领导小组,制订了品质治理制度以及各类治理人员、营业人员的继续教育制度和定期瘦弱检查制度,并建立与此相配套的档案材料。
四、致力改善服务态度,进步服务品质,药师(品质担任人)坚持在职在岗,为群众选药、购药提供瘦弱咨询服务,营业人员仪表端庄,热情接待顾客,让他们买到安全、释怀的药品,使医保定点药店成为面向社会的文化窗口。
五、盲目遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风,规范医保定点运营行为,全年未发生违纪守法运营景象。
六、我药店未向任何单位和个人提供发票、运营柜台。销售处方药时凭处方销售,且经本店药师审核后方可调配和销售,同时审核、调配、销售人员均在处方上签字,处方按规定保存备查。
七、严厉执行国家、省、市药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种领取形式,我店均实行同价。
八、尊重和听从市社保治理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将下级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。
综上所述,20xx年,我店在市社保处的正确领导监督下,医保定点工作取得一点问题,但距要求还须继续认真做好。20xx年,我店将不孤负下级的宿愿,抓好药质量量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我市医疗保险事业的瘦弱发展作出更大的贡献。
医保站工作总结篇2
20xx 年医疗保险工作汇报 年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心
20xx 年,我院在医保中心的领导下,根据《xxx 铁路局医疗保险 定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行 规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范 了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件 和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定 点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,做总结如下
一、建立医疗保险组织 有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门 的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图, 以方便广大患者清楚便捷的进行就 医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自 己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理 细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政 策宣传单 20xx 余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人 及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药 品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专 门的医保知识培训 2 次,有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况 执行医疗保险政策情况 疗保险政策20xx 年 6-xx 月份, 我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金 xxxx 万元,门诊刷卡费用 xxx 万元。药品总 费用基本控制在住院总费用的 40%左右,在合理检查,合理用药方 面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年 8 月份医保中 心领导给我院进行了医保工作指导, 根据指出的问题和不足我院立即 采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对 违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造 成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为 者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控 办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。
ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达 60%以上。
三、医疗服务管理工作 有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方 按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续, 并实行了住院费用一 日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目, 由家属或病人签字同意方可使 用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生 冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以 实事求是的态度作好双方的沟通解释, 对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识, 切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目 录汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培 训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌握医保药品适应症。
通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为 临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的 强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确 核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用 药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力 协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避 免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的.使 用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格 掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科 密切合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到 了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指 征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五 查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。
半年来 没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。
今年 10 月份, 及时更新了 20xx 年医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运 行安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库 及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况 的发生。
工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性 认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈 的检查单不认真核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对 慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保 人群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这 些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管 理、及时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想 明年工作的打算和设想 工作的打算和 1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,配合医院质控 部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等) 。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合 理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作 中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派 2-3 名工作人员到铁路局管理先进的医院学习 和提高。
医保站工作总结篇3
在过去的__x年里,我院在县委、县政府及主管局的正确领导下,以“__”重要思想为指导,紧紧围绕“以市场为导向,创新经营思路及经营理念,主动适应医疗市场需求,力求科学地定位市场,坚持以人为本,着力推进科技兴院,人才强院战略,转变观念,树立“品牌”意识,有效地增强医院综合实力”的总体思路,以发展为主题,以结构调整、改革创新为动力,突出服务,突出质量,突出重点,突出特色,开拓创新,狠抓落实,全院干部职工团结协作,奋力拼搏,较好地完成了全年的工作任务,医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结
(一)积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作: 1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况,完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育,多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班,并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量,认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》, 医院加强了对病历质量的检查工作:一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次组织本院检查组督查病历质量,对不合格的病历通报批评,并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查,及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查,每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。20__年共检查病历5987份,其中质量病历5551份,有7份为乙级病历,未发现丙级病历,病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
__x年全院书写病历数最多的前三名医生分别是:儿科的朱树森,255份、儿科的叶林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病历总数位居前三位的是:儿科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。
(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关,只有三级医师查房质量的不断提高,
才能保证医院整体医疗水平的发挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房制度,实行了分管院长业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全,进一步规范了临床用血程序,在血库开展交叉配血试验,减少了病人用血的流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职能,严格执行配血和输血各项操作规程,杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下,积极提高成份输血率,改变了我院目前的现状。
医保站工作总结篇4
我院医疗保险工作在院领导的领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科职工的共同努力,顺利的开展了各项工作,现总结如下:
一、已完成工作
1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有:
1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。
3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
4)榆林市工商保险服务中心。
5)神木市民政局。
6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都延续之前的协议。
2、认真学习宣传各险种的各项政策规定,并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份(含85份病历)
3、定期到临床科室了解合疗管理情况,帮助解决合疗工作中存在的问题,减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况,及时做出调整。
4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励,对于违反政策的个人及科室给与处罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。
5、医保、合疗运行情况
1)合疗:上半年(1-5月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元,申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元,住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%,自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。
2)医保:(榆林)
门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,总金额20067.74元。
住院:报出12例患者。住院总金额为51098.5元,医保垫付38934.68元,患者自负12163.82元。
3)民政:共报付9人次,医疗费用33662.97元,民政补助4035.41元。
4)扶贫:共报付精准扶贫人员5人次,总医疗费用14359.69元,报销金额1318.22元,报销比例达92%。
二、正在进行工作与不足之处
1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。
2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院,但由于网络原因一直开通不了,现正准备签署协议
3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录,且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功,准备试运行。
4、陕西省社保卡读写设备已经接入,由于社保卡一直未放发,暂未运行。
三、努力方向
1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传,严把审核关,提高医保管理的科学性与技巧性,更好的为患者为临床服务。
2、进一步密切和医保、各合疗办的联系,及时互通信息,保持良好的工作关系。
3、加强与各临床科室的沟通,指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策,尽力减少因工作不当造成的`经济损失。
医保站工作总结篇5
为贯彻落实党中央、国务院和省、州脱贫攻坚工作部署,按照全市脱贫攻坚任务要求,医疗保障局深入开展脱贫攻坚工作,现将脱贫攻坚工作情况汇报如下:
一、医保扶贫工作运行情况
(一)提高精准扶贫人员大病保险保障能力
20xx年,城乡居民大病保险筹资标准为每人每年50元,比上年提高15元,实行倾斜性支付政策,将大病保险起付线标准调整为3千元,报销比例在原支付比例基础上提高5%,最高支付额为30万元,进一步减轻贫困人口个人医疗费用负担,切实提高农村贫困人口大病保险受益水平。
(二)制定大病兜底补偿政策和“一事一议”救助办法
贫困患者在县域内医院住院享受“先诊疗、后付费”“一站式报销”服务,在统筹推进实施城乡居民基本医疗保险(新农合)、大病保险、医疗救助三道防线基础上,设立大病兜底第四道防线。根据《中共省委办公厅、省人民政府办公厅印发的通知》及在省、州关于落实国家脱贫攻坚成效考核中提出的不得超标准简单搞自付封顶或“零自付”的整改要求,出台《市医疗保障扶贫三年行动实施方案》,将大病兜底新农合住院补偿比例调整为90%,慢病门诊调整为80%。对经基本医保、大病保险、医疗救助、大病兜底报销补偿后,个人自付医疗费用额度仍然较高、确实无力承担的特殊贫困患者,采取个人申报与政府主动救助相结合的方式,通过“一事一议”办法设立第五道防线予以救助解决。(三)市建档立卡贫困人口参保情况
重新核对未参合贫困人口信息。要求各乡镇卫生院、村卫生室、各乡镇扶贫工作人员协助完成此项工作。经过近一个月的逐户、逐人排查,对所有未参合贫困人口在乡、去向情况已核实清楚无误,同时将相关证明材料存档。
为及时获取最新贫困人口信息,每周与扶贫办信息科沟通,并将信息上报州医保局。市年初建档立卡人员1669人,经扶贫办确认减少97人,截止到11月末,建档立卡人员共计1572人,其中参加新农合医保1539人,参加城镇居民医保23人,参加城镇职工7人,省内学校参保1人,省外参保2人,参保率100%。
(四)贫困人口政策宣传工作
通过多种形式宣传报道,在社会上营造医保扶贫浓厚氛围。开展扶贫宣传活动,设立义诊宣传台,通过标语或电子字幕、墙报、专栏、展板、传单等形式广泛宣传,制作医保扶贫政策宣传海报2300张,在乡镇政府、卫生院、办政大厅和每个村的村卫生室、活动室、村委会、运动场等地点张贴。制作医保扶贫宣传折页4,000张,充分发挥乡镇卫生院、村医和驻村扶贫工作队作用,采取包干负责、点对点、面对面入户宣传,确保农村贫困人口对医保扶贫政策知晓率。市定点医疗机构就诊大厅、出院结算等地点要设置医保扶贫宣传内容和宣传资料取阅点,公开“一站式”办结流程和“先诊疗、后付费”政策。利用手机微信公众号等群众便捷获取信息的手段,全面宣传医保扶贫工作。进一步提高贫困患者医保健康脱贫政策深度知晓率。
(五)慢病手册办理及政策宣传情况
与扶贫办、卫健等部门组织工作人员实地走访61户118名建档立卡贫困户,了解其身体情况,重点关注慢病手册办理情况,帮助贫困群众完善资料,及时办理,确保贫困人口慢性病政策应享尽享。11月26日召开定点医疗机构贫困人口门诊慢病管理工作培训会,对32种门诊慢病认定流程、门诊慢病手册管理和贫困人员政策引导等方面进行讲解。为了能精准掌握贫困人口慢性病认定及待遇保障情况,与卫健部门多次沟通配合,对全市贫困慢病患者信息进行重新梳理排查,确保各医疗机构慢病人员信息与医保系统中开通标识的人员准确一致,截止11月末,共计确定贫困慢病人数791人。目前已将“医保慢病待遇标识”下发至各乡镇,并粘贴在一人一策记录本上做为慢病手册。
(六)贫困人口医疗费用直接结算情况
县级定点医疗机构设置医保、大病保险、医疗救助、兜底结算“一站式”报销窗口,严格执行“先诊疗、后付费”模式,对贫困患者住院不收取押金,防止因垫资压力过高,让贫困人口不敢看病、看不起病。将贫困人口住院医疗费用和42种特殊疾病门诊医疗费用实际报销比例提高到90%,慢性病门诊医疗费用实际报销比例提高到80%。
截止20xx年11月20日,共为4467人次提供“一站式服务”,患者不再需要来回“跑腿”报销;四道防线合计补偿金额588.91万元,践行了对贫困患者“医疗有保障”的承诺。
接下来将继续推进“两不愁,三保障”工作落实,不懈怠、不拖沓,务实工作,持续加力,确保建档立卡贫困户医保扶贫待遇,以实实在在的成效进一步提高群众的满意度和获得感,为全面打赢脱贫攻坚战贡献力量。
二、精准对接,全面完成局包村扶贫工作任务
与边检站共同承担敬信镇村的包保任务,为切实做好单位包村工作,抽调责任心强的同志担任党建指导员,完全脱产专心从事该村的扶贫工作,局主要领导定期到村进行调研,全员参与、全力以赴,宣传扶贫政策,认真听取党建指导员工作汇报,坚持1月至少1次专题会,做到了组织保障有力和各项工作的推进落实。截止目前,进行医保扶贫走访两轮;为贫困户提供免费体检1次;开展扶贫慰问,购买慰问品3次;与红十字会对接,组织应急救护培训1次,捐赠衣物1次。
医保站工作总结篇6
时光转瞬即逝,紧张充实的一年已经过去了。在这一年里,我在这里工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的,在这里我深表感谢!
作为结算员这个岗位,每天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作,不需要很高的技术含量,也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力,这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,结算员不仅代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务,对收费满意,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。
××年我要更加努力工作:
1、进一步提高服务水平,减少差错,保证服务质量,让病人得到满意,病人的满意就是对我的工作最好的褒奖;
2、认真的学习医保知识,掌握医保政策,按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作;
3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度,保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作,最大限度的利用现有院内资源,服务病人,为医院的发展贡献自己的微薄之力。
最后,我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助,这是对我工作最大的可定和鼓舞,我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处,恳请领导和同事们给与指正,您的批评与指正是我前进的动力,在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。
医保站工作总结篇7
辞去了20xx年,迎来了20xx年,转眼20xx年也度过了大半,在党支部的正确领导下,在领导及同志们的关怀帮助与支持下,本人在本职工作中取得了一定的进步,对单位作出了一定的贡献,现对我的年终总结如下汇报:我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果.
在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,为树立医保机构的新形象努力
医保站工作总结篇8
20xx年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下,在我院领导高度重视下,根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定,通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力,我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责,以贴心服务广大参保患者为宗旨,与全员职工团结协作,共同努力圆满完成20xx年工作计划,先将年工作总结如下:
1、高度重视市区医保办考核管理项目:严格遵守基本医疗保险政策规定:做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照,做到因病施之原则,合理检查,合理用药。严格掌握出入院标准,做到不挂床,不冒名顶替,严格杜绝违规事件发生。顺利通过20xx年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号,受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。
2、狠抓内部管理;我院医保办做到每周2-3次查房,定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
3、加强制度建设,认真履行医保两定单位《服务协议》;为了贯彻落实好医保政策,规范医疗服务行为,医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》,制定医保工作管理制度,如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制,因病施治,在保证医疗安全的前提下,首选费用低廉的治疗方案,尽量减少一次性耗材的使用,在治疗和用药上能用国产不用进口的,能用甲类药品不用乙类药品,合理使用抗生素,降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用,可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定,一方面受到了医保病人的好评。
4、协调未开通县区医保医保病人报销,增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通,让病人先住院,由本人向所在辖区医保办进行协调报销,减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。
5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销,在全市率先开展居民医保门诊统筹报销,并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传,让学生彻底了解在我院看病的优惠政策,从而增加我院的经济收入。
6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了20xx年初既定的各项任务。收入如下:20xx年全市医保住院病人共1893人,总收入9824195.76元(包含门诊费用)人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次,慢性病为1845人次。20xx年全市医保住院病人共1597人,总收入6547957.82元(包含门诊费用)人均住院费用为3100余元。普通门诊病人为23126人次,慢性病为1216人次。总收入6547957.82元,较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩,在20xx年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足,在新的一年里我们要发扬优点,查找不足,大力宣传医保有关政策、规定,不断完善医疗服务管理,强化内部管理,层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献,是我院的经济更一步提高。
20xx年工作努力方向:
1.市区医保总收入较去年增长40%。
2.协调好非定点医保单位住院病人报销,减少病人麻烦,一切为病人着想。
3、重点加强病例书写规范,用药合理,检查合理,做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款,减少医院经济负担。
4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保,减少病人报销麻烦,增加医院收入。
5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。
6、大力宣传职工医保及居民医保政策。
7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历,并及时要回医保款。
8、加强联系和组织外单位来我院健康体检。
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